Mažiausiai keturiems žmonėms Floridoje ir vienam Teksase buvo diagnozuota maliarija, kurią jie turėjo užsikrėsti netoli savo gyvenamosios vietos, nes, pasak sveikatos apsaugos pareigūnų, nė vienas iš jų nekeliavo už JAV ar savo valstijų ribų. Labai neįprastas atradimas privertė infekcinių ligų specialistus susimąstyti: kas dar gali sirgti, ir ar vietiniai gydytojai atpažins, kas negerai?
Maliarija nėra visiškai beprecedentė JAV: kiekvienais metais ja suserga apie 2000 gyventojų, bet beveik visada dėl to, kad keliaudavo į vietą, kur ji yra endeminė, ten juos įkando užkrėstas uodas, o grįžę namo susirgo. Vietinė maliarija yra labai reta. Tai kyla dėl perdavimo grandinės, kuri tikriausiai prasideda JAV uodui įkandus turistui, migrantui ar pabėgėliui, kuris buvo endeminėje šalyje ir nešioja infekciją kraujyje. Tada vabzdys jį perduoda įkandęs kam nors kitam. To JAV nebuvo nuo 2003 m.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kiekvienais metais pasaulyje yra maždaug 247 milijonai maliarijos atvejų, o kiekviename uodas yra tik užkratas. Žmonės yra natūralus ligos šeimininkas; uodai perneša jį tarp žmonių. (Skirtingai nei sergant Covid ir kai kuriomis kitomis ligomis, gyvūnai nevaidina jokio vaidmens.) Taigi, kai ekspertai sužino, kad kam nors buvo diagnozuota diagnozė ir jie gali būti tikri, kad asmuo nekeliavo, pirmasis impulsas yra paklausti, kas dar buvo užsikrėtęs, bet ne. nerastas?
„Jei šiuo metu yra penki atvejai, tai reiškia, kad ten turi būti daug daugiau užkrėstų uodų“, – sako Ross Boyce, Šiaurės Karolinos universiteto Chapel Hill medicinos mokyklos gydytojas ir docentas. maliarijos tyrimų programa Ugandoje. „Ir gali būti net daugiau užsikrėtusių žmonių, nei mes žinome šiuo metu.”
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, penki žmonės, kuriuos nustatė sveikatos priežiūros institucijos, esantys Sarasotos apygardoje Floridos vakarinėje pakrantėje ir Kamerono apygardoje piečiausiame Teksaso pakraštyje, jau buvo gydomi ir sveiksta. Abiejose srityse uodai buvo sugauti ir išanalizuoti, o uodų kontrolės rajonai purškia insekticidus, kad numuštų vietos populiacijas.
Tai žinomi veiksmai kai kuriose JAV dalyse, nes jie buvo labai svarbūs ginantis nuo Zikos epidemijos, kuri 2016 m. nusirito per Šiaurės ir Pietų Ameriką ir tų metų pabaigoje nusileido Braunsvilyje, Teksase, Kamerono grafystėje. Florida daugiau nei dešimtmetį kovoja su dengės karštligės, kito uodų platinamo viruso, protrūkiais, kai jis pasirodė Key Veste ir tada persikėlė į šiaurę į Majamį.
Tačiau maliarija JAV nebuvo nuolat paplitusi nuo tada, kai ji čia buvo pašalinta 1951 m., per kampaniją, dėl kurios atsirado CDC. (Agentūra iš pradžių buvo vadinama Maliarijos kontrolės tarnyba karo zonose, kurios užduotis buvo sumažinti ligos poveikį kariams, vykstantiems į Antrąjį pasaulinį karą, ir tankus bei laivus gaminančioms bazėms.) Taigi maliarijos ekspertai nerimauja, kad gydytojai, ypač pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, gali to nedaryti. žinok, kai pamatys.
„Maliarija dažnai turi labai neaiškių simptomų – karščiuojate arba jaučiatės kaip susirgę gripu“, – sako epidemiologė ir Jeilio visuomenės sveikatos mokyklos docentė Amy Bei, kuri kalbėjo iš bendradarbiavimo tyrimų centro Senegale. „Ir ne visi gydytojai pirmiausia tai galvoja. Kai pradedate užsikrėsti vietiniu būdu, gydytojai turi apie tai galvoti.
Jei yra kokių nors gerų naujienų apie šiuos naujausius atradimus, tai apie juos sukeliančių parazitų rūšis. Visos penkios maliarijos parazitų rūšys priklauso genčiai Plasmodium, ir visi jie naikina raudonuosius kraujo kūnelius. Tačiau šiais naujais atvejais rūšys yra P. vivax, kuri yra plačiau paplitusi geografiškai, bet rečiau mirtina nei dominuojanti forma P. falciparum. Vivax Vis dėlto žmonės vis dar sunkiai suserga, ir tai turi evoliucinį triuką pjautuvai ne. Po pirminės infekcijos jis gali neveikti kepenyse, nesukeldamas jokių simptomų ir neužsiregistravęs kraujo tyrimams, kol vėl suaktyvės, todėl žmogus, manantis, kad pasveiko, gali nežinoti, kad yra pavojingas kitiems.
Dėl dengės karštligės ir Zikos, taip pat Vakarų Nilo viruso keliamos rizikos amerikiečiai pradėjo galvoti apie klimato kaitos poveikį uodų platinamoms ligoms. Rūšys, platinančios tuos virusus –Egiptiečių šventyklos dėl dengės karštligės, Zikos ir kelių Culex Vakarų Nilo rūšys, atrodo, plečia savo arealus, o dėl klimato kaitos sukeltų smarkių audrų ir šiltų naktų vietovės gali tapti draugiškesnės uodams nei buvo anksčiau.
Tačiau maliarija perduodama skirtingoms rūšims, Anopheles, ir jie jau yra daugelyje JAV. Klimato kaita išplėtė regionus, kuriuose Anopheles cirkuliuoja Afrikoje, o kai kurie modeliavimo tyrimai rodo, kad klimato kaita padidins riziką keliose šalyse, kuriose jau yra uodų, pavyzdžiui, skatins didinti vabzdžių populiacijas arba pailgins uodų išgyvenimo mėnesių skaičių.
Tačiau JAV, kur šie nauji atvejai pasireiškė, yra tose pačiose vietose, kur maliarija būtų užkrėtusi žmones prieš ją pašalinant vietoje; jie jau turi Anopheles uodų, o jų orai jau pakankamai šilti, kad juos išlaikytų. Taigi klimato kaita galėjo nepadaryti šių žmonių labiau pažeidžiamų nei anksčiau.
Dėl to dar svarbiau, kad rizikingų vietovių savivaldybės taikytų tvirtas uodų kontrolės priemones. Tai didelis prašymas. Uodų naikinimas JAV kontroliuojamas lokaliai ir labai nevienodas: kai kurie Floridos miestai gali panaudoti mažų oro pajėgų purkštuvų atitikmenį, tačiau kitur pietuose lėšos yra menkos. „Tikiuosi, kad tai dar vienas pavojaus signalas, kad reikia daugiau investuoti į vektorių stebėjimą ir vektorių kontrolę“, – sako Boyce’as. „Taigi jūs pastebėjote jį tarp uodų, kol neturite žmogaus.
Galų gale, neleisti maliarijai plisti JAV yra paprasta, bet nelengva. Paprasta, nes reikia tik, kad žmonės neįneštų infekcijos į šalį. Tačiau tai nėra lengva, nes bet kuriame maliarijos prevencijos plane turi būti atsižvelgta į didžiulį žmonių, atvykstančių į JAV iš endeminių zonų, skaičių, nesvarbu, ar jie turistai, ar ekonominiai migrantai, ar prieglobsčio prašytojai ir pabėgėliai. Žmonių judėjimas platina maliariją ir tai darė nuo priešistorės. Mažai tikėtina, kad šis judėjimas sustos, tačiau infekcijos rizika gali būti sumažinta.
Keliautojai gali apsisaugoti nuo maliarijos infekcijos vartodami kasdien arba kas savaitę vaistų, kurie naikina parazitą, kai jis cirkuliuoja kraujyje arba dauginasi kepenyse. Tačiau beveik visi vaistai nuo maliarijos turi tam tikrą šalutinį poveikį, pradedant nuo lengvo, pavyzdžiui, skrandžio sutrikimo ir galvos skausmo iki ryškių sapnų ir psichozės blyksnių, todėl žmonės dažnai jų atsisako. Vis dar klesti „keršto kelionės“ po Covido, todėl daugiau amerikiečių nei bet kada veržiasi į tropines endemines zonas, o jei nesisaugos, maliariją jie gali parsinešti į namus kaip nenumatytą suvenyrą.
„Mes jau turime 2000 atvejų per metus, o daugelis jų yra dėl to, kad žmonės nesiėmė atsargumo priemonių“, – sako Johanna Daily, ilgametė maliarijos tyrinėtoja, Alberto Einšteino medicinos koledžo profesorė ir Montefiore sveikatos sistemos gydytoja. „Jei žmonės keliauja į endemines zonas, kreipkitės į kelionių kliniką, vartokite vaistus nuo maliarijos. Tai gali užkirsti kelią maliarijai čia, JAV.
Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas LAIDINIS.
Susijęs:
- Kaip iš tikrųjų apsisaugoti nuo uodų įkandimų
- Laimo liga yra dar dažnesnė, nei suprato ekspertai
- Erkės klesti – ir plinta ligos – daugiau nei bet kada
